大參林：醫(yī)藥零售物流智能倉(cāng)的持續(xù)優(yōu)化與升級(jí)探索——訪大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份物流總監(jiān)吳國(guó)清（趙皎云）

　　北起院：引領(lǐng)醫(yī)藥物流中能化升級(jí)翻開(kāi)新篇章——訪起重運(yùn)輸機(jī)械設(shè)計(jì)研究院有限公司孟令廣（）

　　今際：深耕醫(yī)藥物流版圖，智馭升級(jí)挑戰(zhàn)與未來(lái)——訪深圳市今際物流技術(shù)股份有限公司副總裁曾巍巍（）

　　科納普：以創(chuàng)新技術(shù)與全球經(jīng)驗(yàn)助力醫(yī)藥物流中心優(yōu)化升級(jí)——訪科納普自動(dòng)化系統(tǒng)（蘇州）有限公司市場(chǎng)經(jīng)理Audrey Dong（趙皎云）

　　醫(yī)藥物流中心的優(yōu)化升級(jí)必須緊密契合政策導(dǎo)向、市場(chǎng)需求及企業(yè)自身特點(diǎn)，本文基于對(duì)最新政策動(dòng)向、行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、前沿技術(shù)應(yīng)用等度的深入分析，全面闡述了當(dāng)前醫(yī)藥物流中心在優(yōu)化升級(jí)過(guò)程中所展現(xiàn)出的核心特點(diǎn)、面臨的迫切需求以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

　　醫(yī)藥大健康行業(yè)屬于強(qiáng)監(jiān)管領(lǐng)域，其發(fā)展深受政策導(dǎo)向影響。近年來(lái)，國(guó)家層面對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的政策支持力度不斷加大，旨在推動(dòng)行業(yè)的健康、快速發(fā)展。這些政策涵蓋技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)監(jiān)管、市場(chǎng)優(yōu)化等多個(gè)方面，為醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了保障。

　　當(dāng)前，一個(gè)前所未有的局面正在醫(yī)藥流通領(lǐng)域發(fā)生：相關(guān)監(jiān)管部門(mén)和職能部門(mén)正同步推進(jìn)涵蓋研發(fā)審批、生產(chǎn)監(jiān)管及市場(chǎng)流通這三大核心環(huán)節(jié)的工作。這種多管齊下、全面覆蓋的監(jiān)管模式在以往從未出現(xiàn)過(guò)，標(biāo)志著對(duì)于提升醫(yī)藥行業(yè)整體管理水平、加速新藥上市進(jìn)程及保障藥品質(zhì)量方面的決心與行動(dòng)力達(dá)到新的高度。

　　2023年9月27日國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，并于2024年1月1日起正式實(shí)施，以“守底線(xiàn)、保安全、追高線(xiàn)、促發(fā)展”為出發(fā)點(diǎn)，體現(xiàn)了監(jiān)管部門(mén)在保障藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量方面的多重目標(biāo)。其重點(diǎn)在于：

　　（2）強(qiáng)化：強(qiáng)化藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的質(zhì)量管理責(zé)任；強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)和使用全過(guò)程全環(huán)節(jié)監(jiān)管。

　　2024年5月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合14部門(mén)下發(fā)《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序。

　　2024年9月30日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關(guān)事項(xiàng)的公告》，明確國(guó)家醫(yī)保局將全面建立追溯碼、醫(yī)保編碼和商品碼的三碼合一映射庫(kù)，降低定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)、流通企業(yè)掃碼的工作強(qiáng)度。該政策將促使醫(yī)藥流通行業(yè)全面應(yīng)用追溯碼，實(shí)現(xiàn)藥品耗材從生產(chǎn)到流通、使用的全程可追溯；同時(shí)，要求醫(yī)藥流通企業(yè)需要按照規(guī)范進(jìn)行信息上傳，這將推動(dòng)行業(yè)內(nèi)部的信息采集和管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

　　這些政策的出臺(tái)將對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生持續(xù)、深遠(yuǎn)的影響，并對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)藥物流作業(yè)模式、運(yùn)作效率以及成本控制帶來(lái)新的挑戰(zhàn)與變革要求，觸發(fā)醫(yī)藥物流中心的優(yōu)化升級(jí)需求。

　　醫(yī)藥物流中心的基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱，物流中心自動(dòng)化程度不高，自動(dòng)化設(shè)備的應(yīng)用主要包括自動(dòng)化立體庫(kù)和輸送分揀系統(tǒng)，作業(yè)主要依賴(lài)人工。

　　醫(yī)藥流通行業(yè)在技術(shù)、管理、政策和國(guó)際化方面都取得長(zhǎng)足發(fā)展，“貨到人”揀選技術(shù)、柔性化輸送技術(shù)、自動(dòng)拆垛/碼垛技術(shù)等自動(dòng)化物流技術(shù)被廣泛引入到醫(yī)藥物流中心的建設(shè)中。

　　醫(yī)藥物流中心建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新階段，強(qiáng)調(diào)安全、準(zhǔn)確、高效、透明與可追溯性，通過(guò)集成更多先進(jìn)的自動(dòng)化、信息化技術(shù)，全面提升藥品流通效率與質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品流向、狀態(tài)及質(zhì)量的全面，為整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)賦能。

　　第一，在新建項(xiàng)目方面，國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)等大型醫(yī)藥企業(yè)仍在全國(guó)各地拿地，有一些10萬(wàn)平方米以上的大型醫(yī)藥物流中心項(xiàng)目正在籌備中。但相較于以往，現(xiàn)在大家對(duì)于這類(lèi)投資的態(tài)度更加謹(jǐn)慎，實(shí)施速度也有所放緩。

　　第二，現(xiàn)有物流中心的升級(jí)換代需求顯著。過(guò)去20年間，醫(yī)藥流通行業(yè)已建成并投入使用的自動(dòng)化物流中心預(yù)計(jì)超過(guò)200座，絕大部分至今仍在使用。并且，由于藥品配送的安全和保障性需求，既有物流中心仍需保留并存在大量的升級(jí)需求。

　　第三，醫(yī)藥物流自動(dòng)化需求升級(jí)，過(guò)去20年醫(yī)藥物流行業(yè)對(duì)于自動(dòng)化設(shè)備的應(yīng)用主要集中在自動(dòng)存取、輸送分揀環(huán)節(jié)。但隨著國(guó)家對(duì)藥品監(jiān)管要求的升級(jí)，以及藥品追溯碼信息采集工作的推進(jìn)，拆零揀選和復(fù)核包裝環(huán)節(jié)的自動(dòng)化需求日益迫切。

　　第四，醫(yī)藥物流數(shù)字化轉(zhuǎn)型加速。近年來(lái)，醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化已取得顯著，為行業(yè)的高效運(yùn)作奠定基礎(chǔ)。與此同時(shí)，隨著監(jiān)管政策日益嚴(yán)格，醫(yī)藥物流行業(yè)對(duì)信息交互的需求也隨之增長(zhǎng)。這種信息交互不僅局限于企業(yè)內(nèi)部，更涉及上下游供應(yīng)鏈以及監(jiān)管部門(mén)之間的數(shù)據(jù)共享，以確保合規(guī)性和透明度。

　　具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥物流中的數(shù)據(jù)需求已遠(yuǎn)超傳統(tǒng)商品數(shù)據(jù)的范疇。比如，除常規(guī)的出入庫(kù)信息外，醫(yī)藥流通還需實(shí)時(shí)上傳諸如溫濕度、車(chē)輛軌跡等相關(guān)數(shù)據(jù)至醫(yī)院、醫(yī)保局等機(jī)構(gòu)。這些數(shù)據(jù)對(duì)于確保藥品質(zhì)量、物流過(guò)程至關(guān)重要。特別是藥監(jiān)部門(mén)對(duì)冷鏈運(yùn)輸?shù)膶?shí)時(shí)數(shù)據(jù)要求尤為嚴(yán)格，這些數(shù)據(jù)必須真實(shí)、準(zhǔn)確且不可。

　　在此背景下，醫(yī)藥物流行業(yè)面臨著數(shù)據(jù)及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性以及數(shù)據(jù)處理能力的巨大挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，行業(yè)亟需引入新的技術(shù)手段，如運(yùn)用人工智能、云計(jì)算和數(shù)字孿生等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、高效處理和精準(zhǔn)分析。

　　基于多年的實(shí)踐積累，自動(dòng)化立體庫(kù)（AS/RS）在醫(yī)藥物流領(lǐng)域的應(yīng)用已十分成熟，具有顯著提升倉(cāng)庫(kù)的空間利用率、作業(yè)效率和管理精度等多方面的性能。

　　場(chǎng)景一：替代自動(dòng)化立體庫(kù)的功能，并因托盤(pán)四向車(chē)系統(tǒng)對(duì)建筑高度、承重的靈活適應(yīng)性，其規(guī)劃設(shè)計(jì)與落地應(yīng)用更便捷。

　　場(chǎng)景二：基于柔性更強(qiáng)的特點(diǎn)，托盤(pán)四向車(chē)還可被作為自動(dòng)化立體庫(kù)的緩存系統(tǒng)，有效提升作業(yè)高峰期的效率。

　　醫(yī)藥流通行業(yè)的拆零比例在過(guò)去20年間一直處于持續(xù)上升的狀態(tài)，預(yù)計(jì)目前傳統(tǒng)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流中心的拆零比例已超過(guò)40%。同時(shí)，目前大約有80%的藥品是通過(guò)醫(yī)院渠道流通，而醫(yī)院為優(yōu)化空間布局，通常會(huì)縮減藥庫(kù)、藥房面積用于開(kāi)展診療業(yè)務(wù)。這也導(dǎo)致其采購(gòu)訂單頻率上升，單次訂貨量下降的趨勢(shì)明顯。在這種趨勢(shì)下，箱式多穿系統(tǒng)的市場(chǎng)需求將不斷增長(zhǎng)。

　　除箱式多穿系統(tǒng)之外，AGV、CTU等自動(dòng)化解決方案在醫(yī)藥流通領(lǐng)域同樣擁有一定市場(chǎng)機(jī)會(huì)，適合營(yíng)業(yè)額10億～100億元的中型醫(yī)藥流通企業(yè)。

　　整體來(lái)看，傳統(tǒng)的潛伏式AGV和CTU憑借其成熟的技術(shù)、穩(wěn)定的性能以及相對(duì)較低的成本，仍然常適用于醫(yī)藥物流中心的選擇。

　　除上述技術(shù)及解決方案外，視覺(jué)、AI等新技術(shù)近年也開(kāi)始在醫(yī)藥物流中心優(yōu)化升級(jí)中被嘗試應(yīng)用。例如，國(guó)藥控股廣州物流中心率先采用的AI五面視覺(jué)掃描系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)高速運(yùn)行中的藥品原箱進(jìn)行全方位、高精度的自動(dòng)掃描識(shí)別，可讀取藥品紙箱前后、左右以及頂部五個(gè)面的所有條碼信息，并運(yùn)用智能算法進(jìn)行有效過(guò)濾與處理。從實(shí)際應(yīng)用效果來(lái)看，一方面能實(shí)現(xiàn)紙箱的快速分揀，減少人工干預(yù)，加快藥品的流通速度；另一方面，通過(guò)信息的實(shí)時(shí)同步與追溯，可實(shí)現(xiàn)藥品從入庫(kù)到出庫(kù)的全鏈條透明化管理。目前，該應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)藥物流中心新建項(xiàng)目的標(biāo)配。

　　根據(jù)新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的要求，醫(yī)藥物流中心的作業(yè)流程包括：收貨、驗(yàn)收、整件上架、零頭上架、定期盤(pán)點(diǎn)、藥品養(yǎng)護(hù)、拆零揀選、整箱揀選、整件補(bǔ)貨、零頭復(fù)核包裝、整件復(fù)核以及最終的集貨與發(fā)貨等環(huán)節(jié)。目前很多環(huán)節(jié)已經(jīng)借助各類(lèi)物流技術(shù)裝備實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、無(wú)人化作業(yè)，但也有一些環(huán)節(jié)，如拆零揀選、零頭復(fù)核等更細(xì)粒度的操作環(huán)節(jié)，以及裝卸貨作業(yè)環(huán)節(jié)，其自動(dòng)化水平仍然較低，迫切需要更為貼合實(shí)際需求的技術(shù)創(chuàng)新及高效解決方案出現(xiàn)。

　　從更宏觀的角度來(lái)看，過(guò)去20年間，物流自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展主要聚焦在以托盤(pán)和箱為單位的貨品處理，而尚未深入至最小包裝級(jí)別。對(duì)于醫(yī)藥物流中心而言，探索并實(shí)現(xiàn)最小包裝級(jí)別的自動(dòng)化技術(shù)及其解決方案，是未來(lái)優(yōu)化升級(jí)的技術(shù)難點(diǎn)。其中，需要突破的關(guān)鍵點(diǎn)包括：

　　2.解決拆零補(bǔ)貨的自動(dòng)化：當(dāng)前的拆零揀選自動(dòng)化方案，多需執(zhí)行倒箱作業(yè)（將原料箱藥品倒入標(biāo)準(zhǔn)料箱或拆箱后，再擺放到貨架上），導(dǎo)致補(bǔ)貨任務(wù)繁重，且主要依賴(lài)人工完成。

　　除庫(kù)內(nèi)作業(yè)外，裝卸貨環(huán)節(jié)的自動(dòng)化需求同樣值得關(guān)注。當(dāng)前，這類(lèi)需求在整個(gè)物流行業(yè)都十分明確，預(yù)計(jì)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到萬(wàn)億級(jí)。由于醫(yī)藥物流行業(yè)對(duì)裝卸貨作業(yè)的、時(shí)效、操作規(guī)范等有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求，而因勞動(dòng)強(qiáng)度大導(dǎo)致的招工難題日益凸顯，對(duì)于自動(dòng)化裝卸的需求尤其強(qiáng)烈。盡管市場(chǎng)上已有部分企業(yè)推出相關(guān)產(chǎn)品，但在實(shí)際應(yīng)用中，其作業(yè)效率和成本控制方面仍未能滿(mǎn)足行業(yè)的需求。

　　此外，冷庫(kù)節(jié)能也是未來(lái)醫(yī)藥物流中心優(yōu)化升級(jí)的關(guān)鍵點(diǎn)。現(xiàn)階段，在我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)的倉(cāng)庫(kù)中，陰涼庫(kù)的占比高達(dá)70%。這些庫(kù)房需嚴(yán)格維持在20℃的恒溫及35%～75%的相對(duì)濕度，以確保藥品的質(zhì)量與安全。但由于濕度控制的技術(shù)難度較高，當(dāng)前普遍依賴(lài)傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)和除濕機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這不僅能耗巨大，還會(huì)增加運(yùn)營(yíng)成本。未來(lái)的醫(yī)藥物流中心，可以通過(guò)采用先進(jìn)的節(jié)能空調(diào)系統(tǒng)，如變頻技術(shù)、智能控制系統(tǒng)以及熱能回收等技術(shù)，同時(shí)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等智能化手段，對(duì)冷庫(kù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與精準(zhǔn)調(diào)控，進(jìn)一步優(yōu)化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行策略，減少不必要的能耗浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)降本增效的目標(biāo)。

　　隨著醫(yī)療體制的深入，市場(chǎng)正經(jīng)歷深刻變化。帶量采購(gòu)政策的全面實(shí)施、DRG付費(fèi)模式的推廣，以及集采聯(lián)動(dòng)的推進(jìn)，表明醫(yī)保控費(fèi)已成為醫(yī)改的核心議題，導(dǎo)致市場(chǎng)增速放緩。受其影響，醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展進(jìn)入轉(zhuǎn)型調(diào)整期，這一變化將對(duì)醫(yī)藥物流中心建設(shè)及運(yùn)營(yíng)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)藥物流中心需要不斷加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新、提升信息化水平、優(yōu)化服務(wù)流程、提高運(yùn)營(yíng)效率，并注重可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)責(zé)任。

　　在醫(yī)藥物流中心優(yōu)化升級(jí)的未來(lái)藍(lán)圖中，圍繞實(shí)現(xiàn)全面自動(dòng)化技術(shù)應(yīng)用與更優(yōu)投資回報(bào)率的目標(biāo)，亟需更多專(zhuān)業(yè)力量參與，包括咨詢(xún)規(guī)劃專(zhuān)家、系統(tǒng)集成商及軟硬件設(shè)備供應(yīng)商，深入了解醫(yī)藥物流實(shí)際場(chǎng)景和需求，與企業(yè)緊密合作，共同探索并提供更優(yōu)秀的解決方案。同時(shí)，這也將為物流軟硬件設(shè)備供應(yīng)商、系統(tǒng)集成商及咨詢(xún)規(guī)劃專(zhuān)家等帶來(lái)廣闊的市場(chǎng)機(jī)遇。